♦採訪／羅鑫、白旭

在湖北武漢打工多年的鄂州農民工黃紅宇發現，雖然自己的戶籍還沒有遷入武漢，社保也是在老家辦理，但在武漢一些三甲醫院看病住院，已不用多次往返參保地和就醫地開證明和蓋章，並能在就醫地刷社保卡即時結算醫療費用。

黃紅宇說，「前幾年自己生了一場大病，當時在武漢住院還需支付全額資金，手頭拮据，四處籌錢。看完病後整理病歷與憑據回老家審核報銷，期間因相關要件準備不齊全，來回折騰了好幾次，既費時又費力。」

黃紅宇的經歷是大陸推進異地就醫聯網結算，即醫保「漫遊」的一個縮影。近年，隨著大陸社會經濟發展，人口流動越來越頻繁，醫保「隨人走」已成為越來越多人的呼聲。

湖北黃岡蘄春40多歲的徐小智因基層醫院技術、設備等條件有限，轉診到武漢大學醫院，不僅迅速得到確診，而且經過３個多月的治療，病情已明顯好轉。

「沒想到自幾年前起每年繳納的百餘元醫保費，在自己身患重病、急需救治的關口，發揮了大作用。」徐小智說。

徐小智家裡上有老、下有小，全家生計靠打工維持，積蓄微薄。確診患上癌症後，他倍感絕望。「得知醫保可以報銷部分醫療費用，即使在外地大醫院也可以使用，讓我看到了生的希望。」徐小智說，「更欣慰的是，醫保通過縣醫保局核准後，在武漢住院的幾萬元人民幣醫療費可即時結算，並報銷了近一半。」

「異地就醫聯網結算等工作讓醫療技術薄弱地區有疑難雜症、重大病患需要異地轉診的群體，能更加便捷地享受到優質醫療服務，給一些因病致貧、因病返貧的家庭生的希望。」武漢大學中南醫院醫保辦公室主任曾紅莉說。

幾年前，湖北襄陽的張阿姨退休後搬到武漢和兒子一起生活，由於患有心臟病經常需要住院治療，報銷醫藥費困擾著她。湖北實現省內異地就醫聯網結算後，她不再為報銷醫藥費發愁。

「現在每次在武漢住院，不必先自己墊付費用，也省去回參保地遞交報銷材料的開銷，更重要的是省去了繁瑣的報銷手續。」

武漢大學社保研究中心教授向運華指出，在人口老齡化進程不斷加速背景下，父母隨遷子女的情況會越來越多，這部分人普遍年紀大、醫療負擔重，異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們影響大，異地就醫費用直接結算對他們來說是實實在在的實惠。

對有異地就醫結算需求的群體，醫保省內「漫遊」成效初顯，但在大陸，醫保跨省「漫遊」還面臨瓶頸。

專家說，目前，全大陸不同地區的醫療資源分佈尚不平衡，北上廣等城市集中了很多知名大醫院，也吸收了來自全大陸的患者。如果不能落實分級診療制度，一旦完全放開醫保「漫遊」，將更加劇就醫人員向大城市、大醫院集中。

湖北省醫保局醫療服務管理科科長李穎認為，目前，大陸醫保實行屬地管理，一旦異地就醫全面放開，人口流出地的醫保基金支付壓力將增大，最終會影響其他參保人員的醫療保障。

湖北省婦幼保健院醫保辦公室主任張軍建議，可以在一些地區探索建立區域間跨省結算，再逐步推進。建立和完善國家層面的資訊平台，並推進三種醫保制度的並軌，提高各類醫保的統籌層次。同時加大對參保地與居住地「補差」部分的財政補貼，建立完善、高效的分級診療模式，讓老百姓更好享受基本醫療這一公共服務。